معاونت درمان

محور

عنوان

توضیحات

مجوز

پزشک دارای پروانه طبابت معتبر می باشد.

پروانه معتبر طبابت

واحد تزریقات دارای مجوز می باشد

نیروی انسانی

متصدی تزریقات شرایط لازم جهت انجام تزریقات دارد.

وجود پرستار ، بهیار ،پزشکیار و کاردان ها کارشناسان گروه پیراپزشکی در واحد تزریقات مطابق با آیین نامه واحد تزریقات

افراد فاقد صلاحیت در مطب فعالیت نمی نمایند. 

مشاهده فعالیت افراد بدون داشتن مدرک و مجوزهای مرتبط در خصوص حجامت ، مراقبت های پوستی ، بخیه و تزریقات

مراقبت و درمان

تزریقات ، سرم تراپی ، بخیه و پانسمان در مطب بدون داشتن واحد تزریقات انجام می شود.

سونوگرافی غیرمجاز در مطب انجام نمی شود. (ویژه متخصصین زنان )

مطابق با آیین نامه و بخشنامه  ابلاغی وزارت

وجود تخت مناسب ژنیکولوژی – وجود دستگاه های مناسب جهت خدمات قابل ارائه – وجود ست استریل جهت IUD

کرایوتراپی و کوتریزاسیون و گذاشتن IUD  به نحو مناسب و استاندارد در مطب انجام می شود. (ویژه متخصصین زنان )

اقدامات درمانی- تشخیصی غیر مجازانجام نمی شود

مطابق دستورالعمل های ابلاغی وزارت بهداشت و سایر مراجع ذی صلاح اقدام فاقد مجوز

آموزش ،

اندازه، تعداد و عناوین تابلو استانداردمی باشد.

اندازه و تعداد تابلو مطابق با آئین نامه تابلو و سرنسخه سازمان نظام پزشکی- درج  حداکثر 3 عنوان در تابلو - عدم استفاده از عناوین مرکز و یا پاراکلینیک

عناوین تابلوباسرنسخه و کارت ویزیت مطابقت دارد (سرنسخه ضمیمه گردد)

مشاهده همسان بودن عناوین تابلو و سرنسخه و کارت ویزیت

دفتر ثبت مشخصات جهت بیماران در واحد تزریقات وجود دارد

ثبت نام و نام خانوادگی- سن –تاریخ و ساعت مراجعه- نام آمپول یا سرم- نوع تزریق-نام مسئول انجام تزریق-نام پزشک معالج – نرم افزار قابل جایگزینی است

برای کلیه مراجعین ، بخصوص بیماران مزمن (از جمله بیماران قلبی و فشار خون و زنان باردار)  پرونده تشکیل می شود.

ثبت نام و نام خانوادگی- سن- تاریخ و ساعت وعلت مراجعه- اقدامات انجام شده- تشخیص بیماری - نام و مهرپزشک در پرونده

(ثبت مشخصات کامل مادر باردار – فرآیند صحیح مراقبت مادر باردار –  غربالگری سلامت-  جنین – ایمن سازی مادران باردار- اعزام مادران باردار پرخطر نیازمند مراقبت ویژه ویژه متخصصین زنان)

پوستر عوارض سزارین در معرض دید نصب می باشد.(ویژه متخصصین زنان)

مشاهده نصب پوستر عوارض سزارین

پمفلت آموزشی آندوسکوپی و رکتوسیگموئیدوسکوپی وجود دارد.(ویژه متخصصین گوارش )

مشاهده وجود پمفلت های آموزشی

فضای فیزیکی

الزامات آیین نامه ضوابط و تسهیلات مطب در مرحله تاسیس رعایت گردیده است.

شرایط مطابق آیین نامه مذکور

در فضای فیزیکی ، تغییری در مقایسه با پلان قبلی ایجاد نشده است.

در فضای فیزیکی ، تغییری در مقایسه با پلان قبلی ایجاد نشده است.

درصورت داشتن واحد تزریقات فضای فیزیکی استاندارد لازم را دارد

شرایط: وجود اتاق با حداقل متراژ 12 متر مربع و به صورت مستقل – وجود روشویی - دارابودن تهویه مطلوب و نور مناسب – دیوار و کف قابل شستشو – وجود حداقل دو تخت تزریقات

در صورت انجام آندوسکوپی ، شرایط اتاق آندوسکوپی و رکتوسیگموئیدوسکوپی مناسب می باشد. (ویژه متخصصین  گوارش)

علاوه بر رعایت شرایط اتاق تزریقات کابینت نگهداری اسکوپ ها(ویزه متخصصین  گوارش)

پیشگیری و بهداشت

سوابق مصونیت  بر علیه هپاتیت B در مطب هایی که تزریقات ،پانسمان ،جراحی های سرپایی و یا معاینات زنان به عمل می آورند، وجود دارد

بررسی مستندات مربوط به مصونیت بر علیه هپاتیت B

مدیریت  پسماندهای نوک تیز و برنده(سفتی باکس) به شیوه صحیح انجام    می پذیرد.

تعویض به موقع safety box ( پس از پرشدن 4/3 safety box  )- درج تاریخ شروع استفاده بر روی safety box - نحوه OUT نمودن safety box

قرارداد حمل زباله عفونی با خدمات موتوری شهرداری وجود دارد

وجود قرارداد دفع پسماند عفونی معتبر

برای تمیز کردن کف و سطوح از محلول ضدعفونی کننده مناسب استفاده    می گردد.

وجود محلول های ضدعفونی سطوح کوچک و بزرگ - وجود محلول ضدعفونی سریع الاثر وسایل و تجهیزات - استفاده صحیح از محلولهای ضدعفونی

از ملحفه و روانداز تمیز و یکبار مصرف استفاده می شود

تمیز بودن بالش و تشک تخت و ترجیحا استفاده از ملحفه و روبالشی یکبار مصرف جهت آن - تمیز بودن روانداز

سطل زباله درب دار و پدال دار با کیسه زباله زردرنگ جهت زباله های عفونی وجود دارد

وجود سطل های زباله درب دار پدالی به تعداد کافی - استفاده از کیسه زرد با آرم پرخطر جهت زباله های عفونی - استفاده از کیسه مشکی جهت زباله های غیر عفونی - تخلیه و شستشوی مرتب سطل های زباله

از پگ های غیر استریل یا فاقد شرایط استاندارد استفاده نمی شود

پاکسازی وسایل ست ها  با برس و دترجنت مناسب - وجود شان و وسایل ست سالم ( عدم وجود  آثار لک روی شان ها و زنگ زدگی)-  درج تاریخ استریل روی ستها - رعایت مدت استریلیتی ستها و وسایل

در صورت انجام آندوسکوپی ، شستشو و ضدعفونی ابزار و اسکوپ ها به طور صحیح و مناسب انجام می شود. (ویزه متخصصین  گوارش)

مرحله قبل از تمیزی پاک کردن کلیه سطوح اسکوپ – بررسی نشتی دستگاه – شستشوی دستی  با برس با آب و دترجنت مناسب – بازرسی چشمی اسکوپ – ضدعفونی با محلول مناسب پیشنهادی شرکت سازنده – نگهداری اسکوپ ها در کابینت مناسب – مستندسازی روش ضدعفونی

وضعیت نور ، تهویه و سیستمهای برودتی /حرارتی و نظافت مطب ، مناسب می باشد

وجود نور کافی و تهویه مطلوب در مطب – کف و دیوار ها قابل شستشو – وجود روشویی -  وجود سیستم سرمایش و گرمایش مناسب (غیر از بخاری گازسوز)

دارو و تجهیزات

تخت های مناسب جهت معاینه و تزریقات وجود دارد. (وجود اتاق آندوسکوپی –ویژه متخصصین گوارش )

وجود تخت های سالم و ایمن و مقاوم در برابر زنگ زدگی–  قابل شستشو بودن -  وجود پاراوان یا پرده کنار تخت ها

تخت معاینه زنان( تخت ژنیکولوژی ) و نیز تخت معاینه معمولی سالم با پوشش مناسب و دارای پاراوان در اتاق پزشک وجود دارد(ویژه متخصصین زنان )

ست معاینه عمومی وجود دارد.

ست معاینه شامل: فشار سنج ،گوشی ، اتوسکوپ ، چراغ قوه ، آبسلانگ و ترمومتر

تجهیزات تشخیصی و درمانی مرتبط با تخصص مربوطه وجود دارد(ویژه متخصصین)

آیین نامه ها و کوریکولوم آموزشی و ضوابط وزارت ومراجع ذیصلاح

ست احیاء و داروهای اورژانس ( emergency box)وجود دارد (ست احیاء مادر و نوزاد –و ست زایمان فقط برای موارداورژانس -ویزه متخصصین زنان )

از جمله : لارنگوسکوپ ، آمبوبگ ، airway ، لوله تراشه ،آنژیوکت ،آمپولهای هیدروکورتیزون ،آدرنالین ،آتروپین و دیازپام ، نالوکسان ، و پرل  TNG -  وجود چک لیست کنترل ترالی و داروها در هر نوبت کاری – وجود دستگاه الکتروشوک((ویزه متخصصین  گوارش)

کپسول اکسیژن سالم و پر با مانومتر سالم و ماسک تمیز وجود دارد

وجود کپسول اکسیژن آماده و ایمن به همراه مانومتر و ماسک  اکسیژن یکبار مصرف و رعایت موارد کنترل عفونت        

جهت استریل کردن وسایل از فور یا  اتوکلاو کلاس B استفاده می شود

وجود مستندات مربوط به کالیبراسیون فور یا اتوکلاو – وجود تست فور یا اتوکلاو

کپسول اطفاء حریق (با شارژ معتبر) وجود دارد

وجود یک کپسول آتش نشانی 4 کیلوگرمی با شارژمعتبر  به ازاء هر 50 متر مربع

استفاده از فورسپس های بیوپسی یکبارمصرف – شستشوی فررسپس ها با برس و ضدعفونی با محلول های HLD – استفاده از دستگاه اولتراسوند

از تجهیزات غیراستاندارد جهت انجام آندوسکوپی ، رکتوسیگمو ئیدوسکوپی و یا بیوپسی مناسب استفاده نمی شود.( ویژه متخصصین گوارش )

رعایت حقوق گیرندگان خدمت

پروانه مطب معتبر در معرض دید نصب می باشد

مشاهده نصب پروانه در معرض دید مراجعین

حفظ حریم خصوصی بیمار در زمان معاینه رعایت می شود.

عدم ویزیت همزمان چند بیمار – عدم وجود پارتیشن جهت جداسازی اتاق معاینه – وجود پاراوان کنار تخت معاینه

تبلیغات غیر مجاز و یا گمراه کننده وجود ندارد.( درج عنوان سونوگرافی در تابلو و سرنسخه وجود ندارد.ویزه متخصصین زنان)

انجام تبلیغات با اخذ مجوز لازم از سازمان نظام پزشکی - عدم وجود تبلیغات غیرمجاز و گمراه کننده

تعرفه

تعرفه های مصوب ابلاغی در معرض دید بیماران نصب است

رؤیت نصب تعرفه ها در معرض دید مراجعین در سالن انتظار

تعرفه های مصوب ابلاغی ، رعایت می گردد.

بررسی مستندات(دفاترپذیرش و...) مبنی بر رعایت تعرفه های مصوب ابلاغی